52


醫藥之良好狀態(wellbeing)之分析: 生活品質、生活質量與生命質素

作者
李瑞全
Author
Shui-Chuen Lee
摘要

作為人民生活的幸福(happiness)與福祉或良好狀態(wellbeing)的構成部份,健康(health)是一個重要的因子。健康不但意謂一個人沒有病痛,也意謂一個人能追求自己所意欲的幸福的一種能力,健康本身好像不直接是一個人所意想的幸福。但是,如果從另一方面來看,不健康卻是構成一個人不幸福,也就是不在良好狀態的情況。健康所涉及的範圍實在非常廣泛,除了一個人之生物生理機能之健全與否之外,還有心理、精神,以至群體生活、價值等之健全與否,都可說是一個人的健康所包含的項目。如果放在群體中,則家庭、社會、國家、國際社會以致環境都是直接或間接涉及我們的健康的因素1。我們的心理取向,如樂觀悲觀,及精神表現,如思考能力等固是健康的直接因子;其他人,
即社群中其他人和社群的結構與制度都是我們的健康的因子,如不和睦的家庭、扭曲的社會價值與結構等,以及環境之惡化與不能持續發展等,自是影響我們的幸福與良好狀態的重要因素。此亦見出國家幸福指數或良好狀態指數(national wellbeing index)不是個個獨立指數的總
和,而是一具有內部相關性的一整體性的評量,各個面相的指標和指數乃是評估這一整體的一些參數(parameter)而已。因此,各項指數之間須有一種一致性(consistence)或一貫性(coherence)的表現,以顯示出整體的一種深層的統合性(integrity)與全體性(holistic unity)。

醫療所呈現的只是健康的一個面向,也只是涉及個人及社群中的生物的、生理的、心理的與精神方面的健康問題。當然,在醫學所涉及的這些方面的問題也受社會文化傳統價值的影響,而使我們可以在不同的社會、文化、價值之下有不同的健康的意指。醫療的決定自然含有對病人之福祉的構想在內,也常受病人或家屬的主觀價值的認可而有不同的選擇,以致病人或家屬在相同的病況但不同的條件,如經濟或家庭成員的狀況,而有不同的抉擇。但醫療上所建構的可以較偏向良好狀態之客觀面為主。良好狀態的主觀面則容納了不同的個人與社群之文化、價值與哲學在內。本文所論以醫療上所涉及的健康服務為主,文化、價值等則只在論述中必要涉及而略帶出,詳論則要俟進一步的發展和擴展。