| 醫藥之良好狀態（wellbeing）之分析： 生活品質、生活質量與生命質素 |
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| 作者 |
李瑞全 |
| Author |
Shui-Chuen Lee |
| 摘要 |
作為人民生活的幸福（happiness）與福祉或良好狀態（wellbeing）的構成部份，健康（health）是一個重要的因子。健康不但意謂一個人沒有病痛，也意謂一個人能追求自己所意欲的幸福的一種能力，健康本身好像不直接是一個人所意想的幸福。但是，如果從另一方面來看，不健康卻是構成一個人不幸福，也就是不在良好狀態的情況。健康所涉及的範圍實在非常廣泛，除了一個人之生物生理機能之健全與否之外，還有心理、精神，以至群體生活、價值等之健全與否，都可說是一個人的健康所包含的項目。如果放在群體中，則家庭、社會、國家、國際社會以致環境都是直接或間接涉及我們的健康的因素1。我們的心理取向，如樂觀悲觀，及精神表現，如思考能力等固是健康的直接因子；其他人，
即社群中其他人和社群的結構與制度都是我們的健康的因子，如不和睦的家庭、扭曲的社會價值與結構等，以及環境之惡化與不能持續發展等，自是影響我們的幸福與良好狀態的重要因素。此亦見出國家幸福指數或良好狀態指數（national wellbeing index）不是個個獨立指數的總
和，而是一具有內部相關性的一整體性的評量，各個面相的指標和指數乃是評估這一整體的一些參數（parameter）而已。因此，各項指數之間須有一種一致性（consistence）或一貫性（coherence）的表現，以顯示出整體的一種深層的統合性（integrity）與全體性（holistic unity）。
醫療所呈現的只是健康的一個面向，也只是涉及個人及社群中的生物的、生理的、心理的與精神方面的健康問題。當然，在醫學所涉及的這些方面的問題也受社會文化傳統價值的影響，而使我們可以在不同的社會、文化、價值之下有不同的健康的意指。醫療的決定自然含有對病人之福祉的構想在內，也常受病人或家屬的主觀價值的認可而有不同的選擇，以致病人或家屬在相同的病況但不同的條件，如經濟或家庭成員的狀況，而有不同的抉擇。但醫療上所建構的可以較偏向良好狀態之客觀面為主。良好狀態的主觀面則容納了不同的個人與社群之文化、價值與哲學在內。本文所論以醫療上所涉及的健康服務為主，文化、價值等則只在論述中必要涉及而略帶出，詳論則要俟進一步的發展和擴展。 |
| Abstract |
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